令和2年度 大分三愛メディルセンター 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 22 50 46 119 194 377 684 830 426
一般病棟の退院患者さまの人数を10歳刻みの年齢階級別に集計をし、患者数が10未満はハイフン(-)で表しています。年齢は入院日の満年齢です。当院は幅広い年齢の方々の診察を行っていますが、70歳以上の患者さまが全体の70%を占めています。昨年度と比較し、年齢構成の変化はほとんどありません。地域社会の高齢化が進む中、症状が比較的重症になりやすい高齢の入院が多くなる傾向にあります。退院後のQOL(quality of life生活の質)向上に向け、地域連携支援センターが中心となって地域の医療機関、ケアマネージャー、介護施設と協力して退院支援を行っています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 37 11.0 7.23 0.00 63.0
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 21 7.95 4.86 0.00 66.38
060035xx99x6xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等26あり 17 5.41 4.51 5.88 58.24
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 17 7.47 5.44 0.00 38.53
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 16 11.25 6.41 0.00 64.69
外科で最も多いのは胆のう炎・胆囊結石等に対して腹腔鏡下胆囊摘出術を行う入院です。当科では急性胆のう炎を発症している場合、入院後早期に摘出術を行い、入院期間の短縮を図っています。また2位は鼠径ヘルニアです。鼠径ヘルニアとはいわゆる脱腸のことで、鼠径部という太もも内側の部分が腸によって膨らんでしまいます。これに対して、人工のメッシュ(網)などで腸が脱出しないように内側から塞ぐ手術を行っています。小児疾患のイメージが強いかもしれませんが、当院では15歳以上の鼠径ヘルニアに対する治療が21件で平均年齢も66.38歳と高くなっています。その他にも消化器疾患を中心に悪性疾患から良性疾患まで多種多様な疾患を診断し、治療しています。内視鏡的切除、腹腔鏡下切除から拡大手術まで病状に応じて治療を実施しており、腹部外傷、急性腹症や緊急手術にも迅速に対応しています。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 92 27.96 20.51 13.04 85.48
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 23 15.43 13.00 8.70 85.26
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 18 4.39 4.94 5.56 72.83
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1あり 17 2.00 2.04 0.00 47.12
050130xx9900xx 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 16 24.69 17.23 12.50 91.25
内科では誤嚥性肺炎が最も多く、平均年齢は85.48歳と、主に高齢の患者さまが治療を受けられております。肺炎は重症化しやすく、入院期間が長引く傾向にあるため当院では平均在院日数の長期化に繋がっていると考えられます。また、当院では4位の睡眠時無呼吸症候群の治療にも積極的に取り組んでいます。1泊2日の入院で検査を行うことができ、比較的若い患者さまのニーズにも対応しています。現在内科には呼吸器内科、糖尿病、リウマチ内科など様々な分野を専門とした医師が在籍しています。そのため、患者さまにとって最も適している分野の医師が様々な疾患に対応できるよう、体制を整えています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 96 44.83 25.09 29.17 86.17
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 38 30.05 18.81 36.84 81.74
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病なし 24 13.04 5.18 12.50 70.21
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 13 55.38 23.36 0.00 78.92
160820xx02xxxx 膝関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿等 13 61.69 28.98 30.77 79.15
当院の整形外科でも股関節・大腿近位骨折が最も多く、平均年齢も86.17歳と高齢の患者さまが多いことが分かります。股関節・大腿近位骨折の中では大腿骨転子部骨折と大腿骨頸部骨折が多く、これらは高齢者が骨折しやすい部位の一つでもあります。高齢者は様々な合併症を有していることが多く、長期臥床を避ける為に早期手術を心がけ、他科と連携しながら治療にあたっています。また、早期にリハビリテーションを行う体制を整え、退院後の生活に向けた調整ができるようにチームとして取り組んでいます。なお、患者さまの状況に応じて、回復期機能のある病院へ転院することもあるため、他の診療科に比べて転院率が高くなっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 20 26.95 15.64 30.00 78.35
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 19 9.32 9.68 5.26 79.21
010060x2990411 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 定義副傷病1あり発症前Rankin Scale 0、1又は2 14 32.07 17.35 14.29 80.50
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 14 9.07 7.48 0.00 69.64
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 14 14.57 8.18 35.71 77.43
脳神経外科では脳梗塞が最も多く、発症3日以内で、処置2 4(エダラボン使用)という治療が多く行なわれています。エダラボンは脳保護剤です。また、Rankin Scaleとは脳血管障害だけに限定したADLの評価法で発症前は0、1又は2の軽度の障害であった患者さんの脳梗塞を多くみています。脳梗塞は経過時間とともに後遺症が現れてくるので発症から治療を開始されるまでの時間が非常に重要です。当院では24時間CT,MRI撮影出来るなど救急体制を万全に整えており、早期発見・早期治療に取り組んでいます。また急性期からリハビリを介入することで、社会復帰にかかる期間の短縮や廃用予防やADLの改善を促進することができます。なお、頭部外傷・脳卒中領域においては周辺地域の医療機関との連携も強めているため、転院率も高くなっています。
泌尿器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 41 15.37 13.00 9.76 78.20
11012xxx04xxxx 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 23 3.87 2.66 0.00 65.35
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 手術あり 22 8.77 8.43 0.00 70.36
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 17 29.06 20.51 0.00 86.55
110070xx03x20x 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等22あり 定義副傷病なし 15 7.87 7.05 0.00 76.60
当院の泌尿器科では、尿路性器腫瘍・感染症、腎不全、結石等、ほとんどの泌尿器科疾患を扱っています。最も多いのは尿路感染症で、平均年齢が78.2歳と高齢であるため、様々な合併症を有していることも多く、在院日数は全国平均より長くなる傾向がみられます。また、当院では体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(ESWL)を行っているため結石に関連する症例も多くなっています。3位の生殖器脱出症は、子宮脱などの女性泌尿器疾患です。当院では女性医師が診療しており、地域の産婦人科と連携して積極的な治療を行なっております。4位の誤嚥性肺炎については、当科かかりつけの患者さまが入院時に発熱原因がはっきりしない場合、当科に入院して治療を行なうため、件数も増えております。なお、当院では排尿ケアチームが全入院患者さまを対象に排尿管理を行なっており、下部尿路機能の改善に積極的に取り組んでいます。

消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 126 9.30 9.53 4.76 79.84
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 63 2.98 2.66 0.00 67.19
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 28 32.86 20.51 17.86 86.96
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 28 8.96 8.11 0.00 73.00
06007xxx9910xx 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 24 2.88 4.63 0.00 70.13
消化器内科で最も多い症例は、胆石や胆管炎といった胆道疾患です。症状としてはどちらも腹痛や背部痛があり、細菌が増殖すると胆管炎となって高熱が出る場合もあります。敗血症ショックになることもあるため、緊急を要します。当院ではERCP(内視鏡的胆管膵管造影)検査を行って、診断から手術(内視鏡ステント留置術や乳頭切開術、結石除去術)、治療までを一貫して迅速に対応しています。2位の小腸大腸のポリープについても、主に内視鏡的切除術を行なっています。3位の誤嚥性肺炎については、当科かかりつけの患者さまが入院時に発熱原因がはっきりしない場合、当科に入院して治療を行なうため、件数も増えています。なお、当院では2016年5月に内視鏡センターを設立して以来、多職種のスタッフが携わることで、積極的に内視鏡検査や治療を行なっています。さらに外科と密に連携することで、早期発見・早期治療に取り組んでいます。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 23 21.65 20.51 13.04 88.22
050130xx9900xx 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 19 21.47 17.23 21.05 85.11
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし - - 4.94 0.00 -
050130xx97000x 心不全 その他の手術あり 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし - - 22.43 0.00 -
0400800499x00x 肺炎等(市中肺炎以外かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし - - 18.64 - -
当院では昨年より循環器内科医師1名の着任を皮切りに、今年度は常勤循環器専門医師4名の体制となりました。入院症例ではやはり高齢化に伴う心不全症例が増加しておりますが、同様に誤嚥性肺炎も多く、しかも多くの症例で心疾患を併存しておりました。現在、医師の増員に伴い、心疾患の専門的検査が増え、メーカー植え込み手術なども行っており、心臓リハビリテーションの運用も開始しました。今後も緊急を含めた虚血性心疾患の心臓カテーテル検査や治療、地域連携による包括ケアを進め、地域医療に貢献します。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 24 - - 14 - - 1 8
大腸癌 - 11 - 30 - 26 1 8
乳癌 - - - - - - 1 8
肺癌 - - - - - 13 1 8
肝癌 - - - - - - 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
集計は延べ患者数です。この場合の「再発」とは、癌の治療後に再び癌が発症した場合だけでなく、当院や他院での初回治療を終了し、継続治療を行っている場合も含みます。10未満はハイフン(-)で表示しているので、各Stageごとの詳細な数は控えますが、胃癌・大腸癌などの消化器の癌はStageⅠからStageⅣまで、幅広く治療を行っています。内視鏡治療・腹腔鏡下手術・開腹手術・抗癌剤治療など、患者さまやがんの状態に合わせた治療法を選択することができます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - 42.67 67.67
中等症 33 19.42 84.33
重症 10 33.10 82.60
超重症 - 25.67 87.67
不明 - - -
肺炎の重症度はA-DROPスコアを用いて計算しています。年齢・脱水・呼吸・意識障害・血圧の5項目に関して、定められた基準に該当している数が多いほど重症度が高くなります。患者数が10未満はハイフン(-)で表しています。当院は二次救急指定病院であり、成人市中肺炎の重症度は中等症が最も多くなっております。市中肺炎といえども中等症の患者には高齢者が多く(平均年齢84.33歳)、平均在院日数も19.42日とやや長くなっております。軽症の患者さまは外来で診療が完了することが多いため、入院が必要な症例の件数は10未満と少ないです。当院で肺炎の治療を受けられるご高齢の患者さまは増加しており、その大半が誤嚥性肺炎です。ですが、誤嚥性肺炎はこの指標の対象疾患には入ってないため総件数としては少なくなっています。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 90 37.31 81.03 28.42
その他 - - - -
患者数が10未満はハイフン(-)で表しています。急性期脳梗塞の患者さまの平均年齢は81.03歳となっており高齢者の方が多いです。脳梗塞は発症から治療開始までの時間が非常に重要となります。当院では発症から3日以内での患者様が多く、急性期脳梗塞への迅速な治療を行っております。また早期リハビリテーションは脳梗塞の合併症・後遺症を防ぐに非常に重要です。当院では回復期リハビリテーション病棟を有しており、患者さまの症状、ADL、退院後の生活緩急などを総合的に考慮して周辺の医療機関と連携をとっています。そのため転院率が他の疾患より比較的高くなっています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 58 1.45 10.00 0.00 63.98
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 16 0.25 4.81 0.00 35.31
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 14 1.29 4.29 0.00 63.71
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴うもの) 11 0.09 16.18 0.00 60.00
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 11 7.36 31.18 0.00 69.09
外科手術で最も多いのは、腹腔鏡下胆嚢摘出術です。鏡視下手術では、内視鏡をお腹(腹腔)や胸(胸腔)に入れて、モニターを見ながら手術を行います。一般的な外科的手術のようにお腹や胸を大きく切らず、小範囲の切開だけで治療を行うので、患者さんの身体的負担が軽く、術後の回復が早くなり、入院期間の短縮や早期社会復帰がメリットとなっています。次に多いのは腹腔鏡下虫垂切除術です。いわゆる「盲腸」の手術です。虫垂炎の手術においても当科では腹腔鏡下手術を行っています。悪性疾患で最も多い手術は大腸癌の手術です。大腸癌の手術においても腹腔鏡下手術を第一選択としています。消化器疾患の診療では、消化器内科との密な連携体制を整えており、術後は多職種のスタッフが関わることで早期離床を勧め、患者さまの退院後のQOL(quality of life 生活の質)向上を目指しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 87 4.64 37.67 24.14 84.87
K0811 人工骨頭挿入術(肩,股) 37 8.62 40.78 29.73 85.70
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 23 1.96 13.91 0.00 56.43
K0821 人工関節置換術(肩,股,膝) 21 8.05 38.95 4.76 74.52
K0463 骨折観血的手術(鎖骨,膝蓋骨,手(舟状骨を除く),足,指(手,足)その他) 15 1.33 14.53 6.67 64.87
整形外科手術で最も多いのが骨折観血的手術です。その中でも高齢者に多い大腿骨の手術が多く行われています。人工骨頭挿入術は何らかの原因で骨頭が壊れ、骨頭を温存する治療が難しい時にこれを金属の骨頭に入れ替える手術の事を指します。人工関節置換術は骨頭側だけではなく、臼蓋側にも破壊、変形などがある時に骨頭側と臼蓋側の療法を入れ替えて再建を図る手術を指します。また当院ではその他、脊椎の慢性変形疾患に対して脊椎手術も行っております。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 15 1.33 20.40 13.33 81.60
K1781 脳血管内手術(1箇所) - - - - -
K178-4 経皮的脳血栓回収術 - - - - -
K1812 脳刺激装置植込術(両側) - - - - -
K145 穿頭脳室ドレナージ術 - - - - -
脳神経外科では、脳血管障害、脳腫瘍、機能性神経疾患、頭部外傷等多岐にわたり治療を行っております。休日や時間外に専門医が在院していない場合でも迅速に検査結果を把握し、到着までに的確な治療法を指示できるようにIPad端末を利用した遠隔画像診断システムを導入しております。手術は慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術が最も多く、高齢の患者さまの割合が多いです。次に脳血管内手術となります。当院では脳血管内治療専門医が在籍しており、カテーテルを用いた脳血管内治療を行っています。脳血管内手術は開頭術とくらべ手術時間や入院期間の短縮につながり術後の回復状態が良いことがメリットとしてあげられています。また脳刺激装置植込術は、薬物療法、他の外科的療法及び神経ブロック療法の効果が認められない慢性疼痛除去および意識障害改善などをめざして脳刺激電極を植え込む手術となります。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 27 1.56 6.81 0.00 68.33
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 25 1.04 5.84 0.00 75.76
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 22 2.45 10.86 4.55 76.41
K865-2 腹腔鏡下仙骨腟固定術 21 1.00 6.90 0.00 70.29
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純) - - - - -
泌尿器科で最も多い手術は、体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(ESWL)です。自然排出出来ない大きな結石を体外から衝撃波をあてることによって、体の組織を傷つけることなく、腎結石・尿管結石の治療を行っています。また、経尿道的膀胱悪性腫瘍手術は、早期に内視鏡で発見された浸潤性ではない膀胱癌に対し施行され、使用する灌流液を、生体にやさしい生理食塩液にて行います。当院では手術に関してできるだけ侵襲性の少ない治療を行い早期に退院出来るように治療にあたっています。

消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 84 2.05 14.08 3.57 81.23
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 66 1.36 3.42 4.55 69.59
K6852 内視鏡的胆道結石除去術(その他) 28 0.14 5.29 7.14 78.57
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 27 0.07 7.96 0.00 72.30
K654 内視鏡的消化管止血術 22 1.64 14.09 0.00 79.32
消化器内科では、ERCP(内視鏡的胆管膵管造影)を用いり内視鏡的胆道ステント留置術や結石除去術などが多く施行されています。内視鏡的胆道ステント留置術は良性胆道狭窄や悪性疾患に対する一時的な減黄処置としても行われますが、高齢者や手術不能な方、悪性胆道狭窄に対する永久的な胆道ドレナージ法としても有用されています。当医院では内視鏡センターを設立しており、積極的に内視鏡検査や治療を行ってい、外科と密な連携をとることで、消化器疾患の診断から治療までの一貫した対応を患者様の状態に合わせて行っています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 12 0.44
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 16 0.58 
異なる - -
播種性血管内凝固症候群(DIC)、敗血症、その他の真菌感染症、手術・術後の合併症の発生率はいずれも1%未満と低く抑えられています。入院契機欄の「同一」とは、入院する際にずでに起こっていた傷病であることを示しています。入院契機欄の「異なる」とは、入院時に治療目的とした疾患とは異なることを示しており、入院中に発症した傷病であることが多いです。


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