令和元年度 大分三愛メディカルセンター 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 29 43 65 111 174 401 746 857 486
一般病棟の退院患者さまの人数を10歳刻みの年齢階級別に集計をし、患者数が10未満はハイフン(-)で表しています。年齢は入院日の満年齢です。当院は幅広い年齢の方々の診察を行っていますが、70歳以上の患者さまが全体の70%を占めています。昨年度と比較し、年齢構成の変化はほとんどありません。地域社会の高齢化が進む中、症状が比較的重症になりやすい高齢者の入院が多くなる傾向にあります。退院後のQOL(quality of life 生活の質)向上に向け、地域連携支援センターが中心となって地域の医療機関、ケアマネージャー、介護施設と協力して退院支援を行っています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 40 7.58 4.85 0 60.95
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 34 10.53 7.13 0 66.5
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 28 5.89 5.45 0 34.96
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 22 9.55 6.37 0 61.82
060035xx0101xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 17 35.12 30.29 5.88 72.53
外科で最も多いのは鼠径ヘルニアです。一般的には小児疾患のイメージが強いかもしれませんが、当院では15歳以上の鼠径ヘルニアに対する治療が40件で平均年齢も60.95歳と高くなっています。また2位は胆のう炎・胆囊結石等に対して腹腔鏡下胆囊摘出術を行う入院です。当科では急性胆のう炎を発症している場合、入院後早期に摘出術を行い、入院期間の短縮を図っています。また消化器疾患を中心に悪性疾患から良性疾患までを診断し、治療にあたっています。内視鏡的切除、腹腔鏡下切除から拡大手術まで、症状に応じて治療を実施しており、腹部、外傷、急性腹膜症や緊急手術にも迅速に対応しています。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 129 25.03 20.84 13.18 87.1
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 36 23.86 17.71 16.67 86.44
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1あり 23 2 2.03 0 53.43
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 23 17.52 12.58 8.7 85.39
0400801499x002 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なしA-DROP スコア2 17 12.71 15.17 0 84.12
内科では誤嚥性肺炎が最も多く、平均年齢は87.1歳と、主に高齢の患者さまが治療を受けられております。肺炎は重症化しやすく、入院期間が長引く傾向にあるため当院では平均在院日数の長期化に繋がっていると考えられます。現在内科は呼吸器内科、循環器内科、糖尿病、リウマチ内科、消化器内科など様々な分野に分かれています。そのため、患者さまにとって最も適している分野の医師が様々な疾患に対応できるよう、体制を整えています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 117 41.74 25.94 35.04 85.01
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 副傷病なし 42 24.33 19.4 40.48 81.36
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 14 46.21 23.56 0 75.5
160760xx97xxxx 前腕の骨折 手術あり 13 10.77 5.54 7.69 60.69
160820xx02xxxx 膝関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿等 13 59.77 30.21 7.69 82.31
整形外科では股関節・大腿近位の骨折に対する手術症例や胸椎、腰椎以下骨折損傷(椎体骨折)が多く高齢の患者さまが多いことが分かります。高齢者は様々な合併症を有していることが多く、長期臥床を避ける為に早期手術を心がけ、他科と連携しながら治療にあたっています。また早期リハビリテーションを介入することで退院後の生活に向けた調整にチームで取り組んでいます。なお、患者さまの状況に応じて回復期機能のある病院へ転院することもあるため、他の診療科に比べて転院率が高くなっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 32 28.63 16.13 6.25 73.09
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 25 11.44 9.67 4 81.12
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 11 6.27 5.01 0 68.82
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 10 18.8 18.81 10 76.9
010060x2990400 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 3、4又は5 - - 19.66 0 -
脳神経外科では脳梗塞が最も多く、発症3日以内で、処置2 4(エダラボン使用)という治療が多く行なわれています。エダラボンは脳保護剤です。また、Rankin Scaleとは脳血管障害だけに限定したADLの評価法で発症前は0、1又は2の軽度の障害であった患者さんの脳梗塞を多くみています。脳梗塞は経過時間とともに後遺症が現れてくるので発症から治療を開始されるまでの時間が非常に重要です。当院では24時間CT,MRI撮影出来るなど救急体制を万全に整えており、早期発見・早期治療に取り組んでいます。また急性期からリハビリを介入することで、社会復帰にかかる期間の短縮や予防改善を促進することができます。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 34 12.97 12.58 8.82 80.91
11012xxx040x0x 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 手術・処置等1なし 副傷病なし 25 4.48 2.64 4 68.44
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 24 17.92 20.84 0 85.96
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 18 7.67 7.07 10 73.11
110070xx02020x 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 副傷病なし 18 7.61 7.25 0 67.67
当院の泌尿器科では、尿路性器腫瘍・感染症、腎不全、結石等、ほとんどの泌尿器科疾患を扱っています。最も多いのは尿路感染症で、当院が体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(ESWL)を有するため結石に関連する場合も多くなっています。毎週水曜日には排尿ケアチームによる全入院患者さまを対象に排尿管理を行なっており、下部尿路機能の改善に積極的に取り組んでいます。3位の誤嚥性肺炎については、当科かかりつけの患者さまが入院時どこからの発熱かはっきりしない場合、当科に入院して治療を行なうため、件数も増えております。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 93 10.38 9.79 2.15 83.14
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 副傷病なし 67 2.81 2.63 0 68.28
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 29 5.45 5.39 3.45 65.62
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし 22 11.18 8.27 0 70.27
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 22 10.55 7.65 0 67.36
消化器内科で最も多い症例は、胆石や胆管炎といった胆道疾患です。症状としてはどちらも腹痛や背部痛があり、細菌が増殖すると胆管炎となって高熱が出る場合もあります。敗血症ショックになることもあるため、緊急を要します。当院ではERCP(内視鏡的胆管膵管造影)検査を行って、診断から手術(内視鏡ステント留置術や乳頭切開術、結石除去術)、治療までを一貫して迅速に対応しています。検査や治療に対して多職種のスタッフがチームとして携わっており、早期発見・早期治療を目標に対応しています。
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 14 2.93 5.01 0 71
11012xxx99xx0x 上部尿路疾患 手術なし 副傷病なし - - 6.71 - -
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 7.34 - -
050200xx99xxxx 循環器疾患(その他) 手術なし - - 7.12 - -
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 副傷病なし - - 19.4 - -
救急科では前庭機能障害が最も多く、いわゆるめまい症(三半規管の障害によるもの)です。その他、上尿路疾患や頭蓋頭蓋内損傷と幅広い疾患の治療に対応しています。地域の方々の病気や怪我、交通事故等に対応し、平日の診療時間中は様々な疾患に対応できるよう整形外科、消化器科、脳神経外科、外科、内科、泌尿器科、麻酔科医師のバックアップ体制を確立しています。また当院ではDMAT(災害派遣医療チーム)が大規模災害や事故などが発生した際には外因的な傷を負った重症患者さまに対して現場に出向き、治療を行っています。また、除細動器や人工呼吸器、検査装置などの医療機械を搭載し、医師や看護師が同乗するドクターカーは、内因的な重症患者さまに対しても、同様に現場へ出向いてより早く治療を開始することで救命率を上げることができます。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 28 - - - - - 1 8
大腸癌 10 - 20 18 - - 1 8
乳癌 - - - - - - 1 8
肺癌 - - - - - - 1 8
肝癌 - - - - - - 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
集計は延べ患者数です。この場合の「再発」とは、癌の治療後に再び癌が発症した場合だけではなく、当院や他院での初回治療が終わり、継続治療を行っている場合も含みます。10未満はハイフン(‐)で表示しているので、各Stageごとの詳細な数は控えますが、胃癌・大腸癌・肝癌などの消化器のがんはStageⅠからStageⅣまで、幅広く治療を行っています。内視鏡治療・腹腔鏡手術・開腹手術・抗がん剤治療など、患者さまやがんの状態に合わせた治療法を選択することができます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 13 17.62 54.62
中等症 49 14.73 78.73
重症 11 26.00 81.55
超重症 - - -
不明 - - -
肺炎の重症度はA-DROPスコアを用いて計算しています。年齢・脱水・呼吸・意識障害・血圧の5項目に関して、定められた基準に該当している数が多いほど重症度が高くなります。患者数が10未満はハイフン(-)で表しています。当院は二次救急指定病院であり、成人市中肺炎の重症度は中等症が最も多くなっております。市中肺炎といえども中等症の患者には高齢者が多く(平均年齢78.73歳)、平均在院日数も14.73日とやや長くなっております。また、軽症の患者さんは外来で診療が完了することが多いため、入院が必要な症例の件数は13と少ないです。当院で肺炎の治療を受けられるご高齢の患者さまは増加しており、その大半が誤嚥性肺炎ですが、誤嚥性肺炎はこの指標の対象疾患には入っていないため総件数としては少なくなっています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 111 35.89 79.06 21.43
その他 - - - -
患者数が10未満はハイフン(-)で表しています。急性期脳梗塞の患者さまの平均年齢は79.06歳となっており、高齢者の方が多いです。脳梗塞の治療において、リハビリテーションは脳梗塞の合併症・後遺症を防ぐために非常に重要です。当院では回復期を担う回復期リハビリテーション病棟を有しており、患者さまの症状、ADL、退院後の生活環境などを総合的に考慮して周辺の医療機関と連携をとっているため、転院率が他の疾患より比較的高くなっています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 66 1.03 8.95 0 65.89
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 28 0.39 4.50 0 34.96
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 26 1.00 5.00 0 61.42
K6335 鼠径ヘルニア手術 14 1.86 8.50 0 63.00
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 11 8.82 25.45 9.09 74.36
当科では、胆嚢摘出や虫垂切除の件数が最も多く、腹腔鏡下で行われることがほとんどです。鏡視下手術とは、内視鏡をお腹や胸に入れて、モニターを見ながら手術を行います。一般的な外科的手術のようにお腹や胸を切らず、小範囲の切開だけで治療を行うので、患者さんの身体的負担が軽く、術後の回復が早くなり、入院期間の短縮と早期に社会復帰できることもメリットとなっています。虫垂切除は、ほとんどの症例が緊急手術となり、当日に手術を施行しています。また、急性胆のう炎や消化器がんについては、消化器内科との密な連携体制を整えており、術後は多職種のスタッフが関わることで早期離床を勧め、患者さまの退院後のQOL(quality of life 生活の質)向上を目指しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 103 3.30 37.53 33.98 83.88
K0811 人工骨頭挿入術(肩,股) 43 3.88 42.81 27.91 85.28
K0821 人工関節置換術(肩,股,膝) 32 6.00 41.97 3.13 74.72
K0463 骨折観血的手術(鎖骨,膝蓋骨,手(舟状骨を除く),足,指(手,足)その他) 21 1.14 25.33 4.76 62.05
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 16 1.31 20.25 6.25 59.69
当院で行われる整形外科手術で最も多いのが骨折観血的手術です。その中でも大腿骨の手術が多く行われています。2位の人工骨頭挿入術は大腿骨頚部骨折の際、骨頭の温存が困難な場合や股関節の変形で骨頭を保存しての治療が難しいときに金属の骨頭に入れ替える手術の事を指します。また、関節窩側にも破壊、変形などがある時に骨頭側と関節窩側の両方を入れ替えて再建を図る手術は人工関節置換術といいます。当院ではその他、脊椎の慢性変形疾患に対しても、脊椎手術を行っております。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 19 1.95 16.32 5.26 81.21
K178-4 経皮的脳血栓回収術 - - - - -
K1742 水頭症手術(シャント手術) - - - - -
K1781 脳血管内手術(1箇所) - - - - -
K190-3 重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ設置術 - - - - -
脳神経外科では、脳血管障害、脳腫瘍、機能性神経疾患、頭部外傷等多岐にわたり治療を行っております。慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術が一番多くなっており、高齢の患者さんの割合が高く緊急での手術となることが多いです。また当院では脳血管内治療専門医が在籍しておりカテーテルを用いた脳血管内治療を行っています。脳血管内手術は開頭術にくらべ手術時間や入院期間の短縮に繋がり術後の回復状態がよいことがメリットとしてあげられています。超急性期脳梗塞に対し脳血栓を除去する経皮的脳血栓回収術が上位となっております。重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ設置術は髄腔内バクロフェン髄注療法(ITB療法)の際の術式で、この治療法は脳卒中、脳脊髄外傷、神経変性疾患、脳性麻痺などによる痙縮に対し、バクロフェンを脊髄髄液腔内に持続的に注入し、患者さんの痙縮を緩和し、日常生活の改善を得ることができます。また、この治療法はリハビリが重要であり、他の医療機関との連携も強めているため、転院率も高くなっております。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 37 0.46 6.11 0 70.78
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 27 1.15 3.07 3.70 70.22
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 20 0.40 17.05 10.00 78.90
K802-6 腹腔鏡下膀胱脱手術 - - - - -
K805 膀胱瘻造設術 - - - - -
泌尿器科で最も多い手術は、早期に内視鏡で発見された浸潤性でない膀胱癌に対する経尿道的膀胱悪性腫瘍手術です。次に体外衝撃波腎・尿管結石破砕術です。体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(ESWL)は、当院では2012年9月より導入し、自然排出できない大きな結石を体の外側から衝撃波を結石にあてることによって、体の組織を傷つけることなく、腎結石・尿管結石の治療を行っています。手術に関してはできるだけ侵襲の少ない治療を行い、早期退院できるよう、診療にあたっています。従来の各種泌尿器科癌の検査・加療に加えて、女性泌尿器科医師を迎えて外来や手術を積極的にすすめており、21年度は更に手術等が増えています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 75 1.17 2.15 1.33 70.39
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 72 2.42 15.89 8.33 83.47
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 23 0.48 10.87 4.35 69.04
K6852 内視鏡的胆道結石除去術(その他) 22 0.14 4.18 4.55 82.14
K6851 内視鏡的胆道結石除去術(胆道砕石術を伴うもの) 20 1.9 7.7 0 83.7
消化器内科では、消化管のポリープや早期癌に対して内視鏡的粘膜除去術が多く、またERCP(内視鏡的胆管膵管造影)を用いて内視鏡的胆道ステント留置術や結石除去術などが多く施行されています。内視鏡的ステント留置術は良性胆道狭窄や悪性疾患に対する一時的な減黄処置としても行われますが、高齢者や手術不能な方、悪性胆道狭窄に対する永久的な胆道ドレナージ法としても有用されています。胆汁が腸管に流れることから生理的であり、日常生活の制限がなく、早期の自宅療養が可能となるメリットがあります。当院は2016年5月に内視鏡センターを設立し、積極的に内視鏡検査や治療を行っており、外科と密な連携を取ることで、消化器疾患の診断から治療までの一貫した対応を患者さまの状態に合わせて行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
当院では播種性血管内凝固症候群(DIC)、敗血症、その他の真菌感染症、手術・術後の合併症の発生率はいずれも10件未満のためハイフン(‐)で表示しています。入院契機欄の「同一」とは、入院する際にすでに起こっていた傷病であることを示しています。入院契機欄の「異なる」とは、入院時に治療目的とした疾患とは異なることを示しており、入院中に発症した傷病であることが多いです。
更新履歴
2020/9/30
令和元年度の病院指標を公開しました。